成功的故事
应对自闭症儿童发脾气
发表于2015 年 5 月 22 日 由 新加坡 ABC 中心 发表。
这篇通讯是由新加坡ABC中心编写的。它记录了我们照顾的孩子们的经历和成就。每一天，我们团队中的每一位家长、每一个孩子和每一位工作人员都在为达到下一个成功的里程碑而辛勤努力。
这是我们对所有这些人表示感谢的方式
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许多自闭症儿童会发脾气或做出其他消极行为。这些包括哭闹、用头撞墙、咬人、拳打脚踢等，父母感到困惑、压力，非常无助。新加坡 ABC 中心的临床主管 Hui Ling Loh 罗惠玲女士 (BCBA)讲述了处理这些脾气的技巧。她提到的一个例子是爱丽丝，一个 4 岁的孩子，她曾经用自己的头撞地板，踢自己并打自己。通过团队在 ABC 中心的工作，爱丽丝的自残行为现已消失。
大卫很小的时候，什么事情最先让你觉得“不对劲”？
妈妈：像所有的父母一样，我们希望大卫能够进行眼神交流、挥手告别、主动说话，慢慢地可以掌握新技能。然而，他的进步似乎非常缓慢，他开始沉迷于旋开圆圈/盖子/环，而且盯着看。如果我们不阻止他，他可以一整天都这样做。
他也不会说话，而且在 18 个月大时似乎也听不懂我们的话。所以我脑子里有个声音在说大卫是不是得了自闭症。一天，他幼儿园的老师告诉我自闭症儿童就是那样玩的，而大卫正在（不太正常地）玩着盖子。我很感谢那位老师敢于说出来，因为正是这一点，连同我的直觉，让我在他只有 18 个月大的时候就去看了医生。
HLL：大卫的表现是自闭症谱系中的常见迹象。好在他的父母发现的早，行动也快，没有采取观望的态度。越早开始干预，成功的机会就越高。这是大卫取得成功的重要因素。
好在他的父母发现得早，行动也快...这是大卫取得成功的重要组成部分。
当他被诊断出患有自闭症时，你有什么感受？那一定是一段艰难的时光吧？
妈妈：我很沮丧，感到迷茫。我很害怕大卫未来的生活。我有很多疑问，大卫不能过正常的生活的话我会非常难过。尽管近年来对自闭症的研究很多，但还没有经过证实的可以治愈方法。我也觉得这件是有些难为情，所以我只把这个消息告诉了亲密的朋友和家人。
你是如何决定给大卫做什么样的治疗的？
妈妈：我们在三个城市看了专科医生——香港、新加坡和纽约。除了言语和职业治疗外，纽约的医生还强烈推荐应用行为分析（ABA）。在看纽约医生之前，一位朋友推荐了一本书：由凯瑟琳·莫里斯 (Catherine Maurice)所写的《让我听到你的声音：一个家庭战胜自闭症》，其中讲述了 ABA 的有效性。这让我看到了一线希望，希望 ABA 也能对大卫有帮助。
在这本书之前，我还没有听说过有孩子摆脱自闭症的案例，所以对于这个幸运的家庭来说，这似乎是极其罕见和独特的。但它给了我希望，在那些绝望和悲伤的日子里，这已经足够了。我觉得 ABA 是治疗自闭症最好的方法，而大卫需要它来获得一个战斗胜的机会。
为什么选择 新加坡 ABC 中心作为大卫的行为治疗中心？
妈妈：我从书上知道，这必须是一个以ABA为核心的精心策划的治疗方案。我们咨询了新加坡一位资深专家，他告诉我们新加坡的幼儿 ABA 课程有限，但告诉我们 ABC 中心那里有。第一次开完会，我们就知道ABC 是我们正确的选择。首先，让我们感到欣慰的是，该中心来自美国，并由BCBA 负责监督该项目。他们很专业，技术人员关心孩子们，也很称职。
HLL：我们很高兴大卫加入我们。在 22 个月里，他很配合我们的婴儿/幼儿计划。该计划由Applied Behavior Consultants USA美国应用行为咨询公司全球研发，使用 ABA（应用行为分析）针对技能缺失的适龄幼儿，非常专业。我们很荣幸成为少数能够做到这一点的人之一。
是什么导致发脾气和其他行为问题？
HLL：行为问题的产生主要有三个原因。
首先是孩子想获得想要的东西（例如特定的玩具）。第二种是逃离不想要的活动/情况（例如，如果房间里太吵，孩子想离开）。第三是避免碰到他们不想要的情况/活动（例如，孩子被要求做家庭作业，但他/她想避免这种情况发生）。
这些功能是可以理解的。我们成年人在遇到类似情况时也会感到沮丧，只是我们能够更好地表达自己并控制自己的行为。
许多自闭症儿童身上都会有这些问题吗？
HLL：是的，当然。当 大卫* 刚开始在 ABC 和我们一起玩时，只要他想玩，他就会发脾气，但我们让他必须等待（先要完成他的课程）。
爱丽丝一累就突然把桌上的学习资料扔掉。这是她暂时逃避课程要求的方式。
在 ABC 中心，我们编写了一个行为干预计划，慢慢地减少这些问题行为的发生。
我们就会找一个合适的行为来代替发脾气。
例如，不要因为游戏时间结束就发脾气，而是要教孩子提出想要更多时间，比如 “请多给 2 分钟”
ABC 中心的行为干预计划如何减少发脾气的发生？
HLL：首先，我们确定行为的原因——孩子从中想得到什么。我们还确定行为的前因（触发因素），以及导致孩子继续这样做的后果。
一旦确定了这一点，我们就会找一个合适的行为来代替发脾气，并且我们会积极地去教孩子。例如，不要因为游戏时间结束就发脾气，而是要教孩子提出想要更多时间，比如 “请多给 2 分钟”。
最后，我们的行为干预计划确保所有照顾孩子的人——中心的老师、父母和家里的照顾者——在发脾气或问题行为发生时以同样的方式去教他，以便让孩子慢慢学会发脾气不会让他或她得到想要的结果（只有适当的行为才能做到）。
您如何知道行为干预计划成功与否？
HLL：我们在实施该计划的几周/几个月内积极收集数据。我们对此进行分析以确定干预是否有效。
我们看到，只要所有与孩子互动的人始终按照行为干预计划来执行，问题就会减少很多。
你们有成功减少发脾气表现的案例吗？
HLL：当然！我们中心的一个孩子，爱丽丝，在她第一次加入我们时表现出很多自我伤害的行为。
她会用头撞地板，用自己的拳头打自己，用力踢地板或家具，以至于她踢得腿上都有伤。除了伤害自己，她还会抓或者掐别人。这种情况发生的非常频繁，一个月超过200次！
我们开展项目来分析她的行为功能，并教给她适当的替代行为。
在我们的干预计划之后，她现在每月掐别人 3-4 次（与每月 200 次相差巨大）。她的自我伤害的行为现在降为零！这是很大的进步。
我们的结果表明，100% 的孩子都取得了进步。关键是让孩子掌握合适的替代行为，否则问题行为还是会出现。
如果有特殊需要的孩子表现出问题行为，是不是父母获得帮助也很重要？
HLL：是的。所有的婴儿都会自然地尖叫和哭泣，和世界交流。正常发育的孩子最终会学会一种更合适的方式来表达他们的需求，这样尖叫和哭泣就会自行减少。
然而，对于有特殊需要的孩子，尤其是那些无法沟通的孩子，由于无法沟通带来的挫败感，负面行为可能会随着时间的推移而增加。
此外，随着孩子长大长高，他可能对自己（和他人）造成的伤害会越来越严重。因此，重要的是在行为变得更糟、更难以控制之前，通过学习交流来教会孩子用一种更合适的方式来处理那种挫败感。
如果孩子太小还没学会说话，或者根本学不会说话，无法交流怎么办？
HLL：孩子总是有合适的沟通方式。在 ABC 中心，我们有多种方法帮助他们。对于非常年幼的孩子，我们的婴儿/幼儿项目专注于让孩子们发出音声来表达他们想要的东西。
对于不会说话的孩子，我们教他们使用 PECS（图片交换通信系统）。这使他们能够通过图片表达自己。同时我们教他们说话，因为他们最终是有能力学会用语言表达的。
我必须说我对他摆脱自闭症不惊讶。他在这么短的时间内取得了如此大的进步是我们意料之中的。
随着孩子长大长高，他可能对自己（和他人）造成的伤害会越来越严重。因此，重要的是在行为变得更糟、更难以控制之前，教会孩子用一种更合适的方式......
你会给父母什么建议来帮助他们的孩子？
HLL：最重要的是让父母尽快找到可以帮助制定行为干预计划的专业人士。
除此之外，父母可以通过收集数据来帮助了解行为的功能是什么以及是什么触发了它。然后，父母和他们的行为分析师可以确定一些适当的替代行为并教导孩子去做，取代发脾气或消极行为。
由于预防是成功的关键，因此还需要制定预防计划。在我们教授适当的替代行为的同时，我们还会在一开始就改善孩子所处的环境，尽量减少发脾气的发生。
最后，为了成功，父母需要确保与孩子互动的每个人都合作，这意味着每个人的方法都是一致的，这样行为干预计划才能充分发挥作用。
新加坡 ABC 中心是全球应用行为咨询网的一部分，该咨询网是一个全球实体，为全球四大洲的自闭症儿童提供了25年多的服务。我们的 早期干预服务包括一对一的 ABA 治疗，以及我们的EarlyPreps 团体学前班计划。
我们的 EarlyPreps 团体学前班是新加坡 MSF PPIP 计划中唯一基于 ABA 的计划，满足要求的新加坡/永久居民儿童可以申请经济补贴。
如需联系新加坡 ABC 中心（应用行为顾问），请访问 www.abccentersingapore.com。或致电 (65) 94236248。
*为了保密，孩子的名字和所有照片都被更改了。